Биопсия печени

Если биопсию печени нужно сделать ребенку, наиболее комфортной считается лапароскопическая процедура. Она не требует задержки дыхания и других указаний, которые дети в силу своего возраста могут неправильно понять и не выполнить.

Биопсию назначают при наличии следующих показаний:

• неестественное увеличение печени;
• интоксикация организма;
• желтуха неизвестного происхождения;
• цирроз;
• холангит;
• фиброз;
• лихорадка неясного генеза.

Также диагностику проводят при подозрении на доброкачественные или злокачественные новообразования, метастазы в печени на фоне рака желудка, поджелудочной железы или кишечника. Биопсия может потребоваться в качестве дополнительной процедуры в комплексном обследовании перед пересадкой печени. Процедура важна для оценки состояния органа после перенесенных инфекций, инвазионных болезней.

К абсолютным противопоказаниям к выполнению процедуры относятся:

• психические расстройства;
• разрастание клеток сосудистой стенки;
• нарушения системы гемостаза;
• геморрагический синдром в тяжелой форме.

Относительные противопоказания:

• тяжелая анемия;
• правосторонний плеврит;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• инфекционные заболевания;
• холецистит;
• полная билиарная обструкция;
• воспаление брюшины;
• тромбоцитопения;
• сердечная недостаточность.

Риск развития осложнений после процедуры сведен к минимуму и зависит от профессионализма врачей, соблюдения пациентом всех рекомендаций по подготовке к биопсии. У 2 % пациентов встречаются такие осложнения, как внутрипеченочные гематомы, прокол плевральной полости, желчный перитонит.

Подготовка к процедуре включает несколько рекомендаций:

1. За 7 дней до проведения процедуры необходимо прекратить прием медикаментов, которые разжижают кровь. Отказ от препаратов возможен только после консультации с лечащим врачом и получения от него разрешения.
2. За 10-12 часов до процедуры нужно отказаться от еды.
3. За 3 дня до процедуры необходимо откорректировать рацион питания, исключив бобовые, выпечку, свежие овощи, фрукты и другие продукты, приводящие к вздутию живота.
4. Если пациента беспокоят чувство тревоги и волнение, разрешается принять седативный препарат.
5. Вечером накануне исследования рекомендуется сделать очистительную клизму.
6. В день сдачи биопсии нельзя пить много воды.

Для устранения симптомов метеоризма необходимо принять ферментный препарат. Перед сдачей биопсии стоит проинформировать врача о менструации или беременности. Кроме того, нужно сообщить об имеющихся заболеваниях, приеме препаратов от сахарного диабета, нестероидных противовоспалительных средств, лекарств от бронхиальной астмы.

Перед процедурой важно сдать ряд лабораторных исследований:

• общие анализы крови и мочи;
• коагулограмму;
• анализ крови на антитела к ВИЧ;
• анализ на гепатит.

Тяжелые заболевания печени часто сопровождаются нарушениями свертываемости крови. Этот симптом повышает риск возникновения кровотечения после процедуры. Врач может дать пациенту концентратор фактора свертывания непосредственно перед биопсией для снижения вероятности кровотечения.

Процедура длится примерно 5 минут. Пациент надевает медицинский халат для лучшего доступа к исследуемой зоне и принимает положение лежа на спине, правую руку размещает под голову.

Сперва врач выполняет антисептическую обработку кожи для предотвращения проникновения инфекции. Антибактериальные жидкости хорошо переносятся пациентами и не вызывают аллергии. Затем проводится местное обезболивание с помощью инъекции анестетика. Врач вводит иглу или зонд с видеокамерой на глубину не более 3 см, выполняет забор материала для гистологического изучения.

В течение 4-6 часов после диагностики пациент может ощущать незначительные болевые ощущения в спине и общее недомогание. Если в течение 3 дней наблюдаются тошнота, затруднение дыхания, озноб, острый болевой синдром в области груди или живота, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В течение 8 часов после сдачи биопсии не рекомендуется управлять транспортным средством. Минимум на 24 часа стоит воздержаться от физических нагрузок. На 7 дней нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые разжижают кровь.

После процедуры взятый биологический материал отправляют в лабораторию, где его тщательно исследуют под микроскопом. Лаборант окрашивает биоптат йодом или кислотой, чтобы выявить любые признаки заболевания печени.

Для расшифровки результатов врачи используют морфологическую шкалу Метавира и индекс гистологической активности Кноделя. Первый метод актуален, если процедура проводится при гепатите C. С его помощью удается определить степень фиброза печени и стадию рубцевания – от 0 до 4 баллов. Индекс Кноделя позволяет установить воспаление, некроз тканей органа.

Если вы заметили у себя симптомы заболевания печени или хотите проверить состояние органа, запишитесь на прием в клинику Hadassah Medical Moscow. Наши врачи проведут комплексную диагностику и назначат эффективное лечение.

1. Киреева Д. А. Цирроз печени. Этиология, патогенез. Классификация. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Течение. Печеночная недостаточность. Принципы лечения // ФГБОУ «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. – 2018. – С. 15-17.
2. Плахотина А. В. Хронический гепатит // ФГБОУ «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. – 2018. – С. 29-30.
3. Краевский Е. В. Цирроз печени // Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова. – 2020. – С. 45-50.
4. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа. 4-е издание // 2020. – С. 65-70.
5. Мирземагомедова К. С. Какие анализы сдают в целях диагностики заболеваний печени и ее функциональных поражений. – 2021. С. 4-5.